1、新生儿疾病筛查 某些遗传代谢病、内分泌病在新生儿出生时,尚无症状,但可以进行筛查,早期确诊并及时治疗,以预防症状出现及严重后果的发生。 新生儿筛查的常见病种有:苯丙酮尿症、半乳糖血症、先天性甲状腺功能低下、G—6—PD缺陷症。此外,尚有枫糖尿症、胱氨酸尿症、先天性肾上腺皮质增生症等,因发病率不高,我国尚未引入筛查项目。 采血筛查时间以出生72小时为宜,凡筛查结果为阳性者,必须重复1~2次筛查,间隔一周,经2~3次筛查为阳性者,应进行确诊实验检查,一旦确诊即可开始治疗,一般是在生后1~3个月以内进行,并应长期随访。
2、小儿腹泻 小儿腹泻病是儿科常见病,预防和治疗脱水是降低腹泻死亡率的关键,脱水纠正靠液体和电解质,方法有两种:口服补液和静脉补液,口服补液简便、安全、家长易掌握,轻、中度患儿可用此法治疗,静脉补液只有在严重脱水或患儿呕吐及口服补液失败时使用。
①、口服补盐液 根据腹泻时体内水分和电解质的丢失量及比例以及小肠对糖、盐及水份的吸收原理,WHO、UNICEF推荐口服补液配方为:氯化钠3.5g 枸橼酸钠2.9 g或碳酸氢钠2.5g 氯化钾1.5g 无水葡萄糖20g,以上配方溶于1000ml水中。 患儿一腹泻就要开始用,不要等到脱水症状出现时才用,液体的入量要比正常多,尽管有些患儿可能没有脱水症状,也要采取少量多次的办法进水,坚持继续喂养,特别是母乳喂养的患儿,要坚持母乳喂养,不要减少喂养次数,反应增加喂养次数,不要给患儿进商业饮料,因为它们多数是高糖溶液,因渗透压高,可加重腹泻。 当腹泻伴脱水时,最初4小时口服补液用量一般按75ml/kg,在4小时内缓慢给予。患儿呕吐,可停10分种后再继续喂,在喂口服补液时可能仍有腹泻,故用量应根据检查情况随时进行调整。
②、护理
1)、轻型腹泻患儿可留在家中观察,室内要求安静、清洁、通风。
2)、要有专人护理,详细记录饮食量与大便次数、性状。
3)、有呕吐者要侧卧,防止呕吐窒息。
4)、醒时要抱起玩耍。
5)、勤换尿布,每次大便后要用温水清洗臀部(女孩子要先洗外阴,再洗肛门),防止尿布疹、红臀,洗完后需用柔软毛巾轻轻擦干臀部皮肤,扑上爽身粉,如有红臀可在医生的指导之下外涂药物。
6)、患儿如无明显呕吐仍应继续给予饮食。母乳喂养者应继续喂哺,但可缩短每次喂哺时间,以减少进入量。人工喂养可喂以稀释牛奶(可按2份牛奶加1份米汤或水),如因脂肪消化不良而引起的腹泻可采用半脱脂牛奶(冷藏后去掉上面一层奶油)。已断乳的小儿可喂以有营养易消化的食物(如牛奶麦片粥,土豆泥,蛋黄粥,烂面等),避免不易消化和多脂肪食物。
7)、大便性状好转后,可逐步恢复饮食,恢复饮食要由少到多,由稀到稠逐步调整,一般需要7-10天恢复到原来的饮食,不宜操之过急,否则易引起复发,但必须指出不能因为怕复发而较久地喂给过稀的食品。
8)、如轻型腹泻患儿经一些方法处理后病情反而加重、腹泻呕吐频繁、脱水严重、伴有高热、精神萎靡或烦躁不安、大便中有脓血或腹泻长期不好应去医院作进一步诊断与治疗。
9)、患营养不良症、佝偻病和肠道外感染时,应及时治疗。
③、如何预防 预防腹泻应从以下六个方面着手:婴幼儿合理喂养、个人卫生、食品清洁、安全清洁饮水、粪便处理和预防注射。针对这六个方面,WHO提出了七点行之有效的措施:母乳喂养,改进辅食添加,提供干净的饮用水,饭前、便后用肥皂洗手(母亲做饭前和喂养小儿前要洗手),建立清洁卫生厕所,及时处理小儿粪便,保证卫生安全,完成小儿计划免疫。
3、小儿肺炎 肺炎是由多种因素引起的肺部炎症,以发热、咳嗽、气促、呼吸困难、肺部固定湿罗音为临床表现,是儿科常见病,也是我国小儿死亡的第一位原因,因此应加强对肺炎的防治和护理。
①、婴幼儿应尽可能避免接触呼吸道感染的病人。儿童有呼吸道感染时不出门,流行季节少串门,不到公共场所去。父母感冒时应尽可能少接触年幼子女,接触时应带口罩。
②、小儿发病特点是起病急,变化快,容易并发其他病变。因此,患儿有发热、咳嗽时,应做到及时带患儿去医院早诊断、早治疗。
③、做好儿童的计划免疫工作,特别是麻疹疫苗和百白破三联疫苗的注射,以减少继发肺炎的发生。
④、做好家庭护理
(1)喂养:在患病期间继续喂养小儿,病愈后应增加进食量,如鼻道阻塞影响进食,应清理鼻道。
(2)增加液体:给小儿补充额外的液体,加强母乳喂养。
(3)用安全、简单的药物缓解咳嗽和咽痛。
(4)最重要的是对感冒咳嗽的小儿观察肺炎体征,如有呼吸增快、呼吸困难、不能喝水、病情加重等情况时,请立即带患儿去医院。
4、听力自检
1)、出生后3个月内,当突然听到60分贝以上的声音会出现全身抖动、两手握拳、前臂急速屈曲或皱眉、眨眼等动作。
2)、4-6个月:对声音有反应,可辨别妈妈的声音。跟孩子说话时,他可用眼睛注视着你,或听到声音,立即停止活动,头转向声源。
3)、7-9个月:能主动向声源方向转脸,也就是有了辨别声音方向的定位能力。
4)、10-11个月:叫他名字有反应,能学说“妈妈”、“爸爸”,听到悦耳的音乐,上下肢能随音乐有节奏地运动,对语言有丰富的应答。
5)、1-1岁半:能按听到的语言做出相应的反应,当问“鼻子、眼睛、嘴在哪儿”时可用手指指点点,此时还是学习语言最佳时期的开始。 6)、1岁半--4周岁:1岁半--2周岁可用简单语言表达自己的感觉和意识;3—4周岁以背诵儿歌、讲故事为主,我们称之为丰富语言或语言学习发展的最佳时期。
5、龋齿预防
1)、增强牙齿的抗龋性。主要是通过氟化法增加牙齿中的氟素,特别是改变釉质表面或表层的结构,增强其抗龋性。氟牙膏刷牙法,一般浓度为0.4%氟化钠,儿童每天早、晚各刷牙一次,有一定降低龋齿的效果。
2)、减少或消除病原刺激物。加强宣传教育,使儿童从小养成口腔卫生习惯,以改变口腔环境,创造清洁条件是防龋的重要环节,其中,最实际有效的办法是刷牙和漱口。小儿可由家长用柔软毛巾或绒布擦洗牙齿。3岁以后就可以开始学习刷牙。要做到上牙往下刷,下牙往上刷,里里外外都刷到,还要注意刷后牙的咬面,尽可能做到饭后漱口、早晚刷牙,睡前刷牙更为重要。同时,选择合适的牙刷亦较为重要,幼儿使用的牙刷毛束不超过2排,每排5-6束,毛质要软,小学生使用的牙刷毛束不宜超过3排,每排6-7束。
3)、减少或控制饮食中的糖。近年来食糖消耗量增加,精制食品显著增多,应注意教育儿童养成少吃零食和糖果糕点的习惯,睡前不吃糖,注意儿童三餐的质和量。重视母乳喂养婴儿,从幼儿开始就养成多吃蔬菜、水果和含钙、磷、维生素等较为丰富的食物的习惯,要尽可能多吃些粗粮。
4)、定期带孩子到卫生所进行口腔检查,发现龋齿及时治疗。
6、假性近视
1)、坚持远眺 当孩子看书、学习、写字1小时之后,要让他从窗外向远处眺望,或到室外尽量向远方眺望,每次最少10~15分种,每日3次,这样可以使处于调节痉孪状态的睫状肌得以放松和休息,消除假性近视。
2)、坚持做眼保健操 通过按摩眼睛附近穴位,以缓解睫状肌紧张状态,消除视疲劳。
3)、药物散瞳治疗法 必须按医生指导进行。
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